Centene株の主な統計
- 現在の株価:53.69ドル
- 目標株価(中位):~$85
- ストリート・ターゲット:~$52
- トータルリターンの可能性~59%
- 年率IRR:~11% /年
- 収益反応:+8.90% (2026年4月28日)
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何が起きたのか?
マネージド・ケア銘柄は2025年の大半を災難に見舞われ、センティーン(CNC)は最悪の事態に見舞われた。投資家がメディケイド、メディケア、ACAマーケットプレイスの同時悪化を織り込んだためだ。ブル派は、損害は周期的なものだと主張した。ベア派は、景気回復には何年もかかると主張した。4月28日に向けての疑問は、センティーンの再建が実際に始まったかどうかだった。
4月28日、センテネが発表した2026年第1四半期の調整後希薄化後EPSは3.37ドルで、コンセンサス予想2.13ドルを57.91%上回った(TIKR調べ)。売上高は499億ドルで予想を5.03%上回った。CNCはこの日8.90%急騰した。経営陣は通期の調整後EPSガイダンスを3.00ドル以上から3.40ドル以上に引き上げた。CNCは現在、アナリストの平均目標株価~52ドルを上回って取引されている。
正しい方向に進む3つのセグメント
第1四半期の好業績は1つのセグメントに集中したものではなかった。
センティーン最大の事業であるメディケイドは、医療給付率(HBR、保険料収入に占める医療費請求の割合)が93.1%となり、2025年第1四半期から50ベーシスポイント改善し、3四半期連続で改善した。サラ・ロンドン最高経営責任者(CEO)は、利用管理、臨床プログラムの拡大、ネットワークの最適化、不正の検出など、18カ月かけて構築したコスト管理プログラムの成果であるとしている。
ドリュー・アッシャー最高財務責任者(CFO)は電話会見で、AIを活用したツールが従来の予測と並行して独立した検証レイヤーとして稼働しており、不正や異常な請求パターンを早期に発見していると指摘した。「行動医療は依然としてトレンドを牽引する最大の要因であるが、このコホート全体で減速の兆しが見え始めており、ほぼ予想通りである」とロンドンは述べた。
メディケアのHBRは84.9%と計画を上回り、メディケア・アドバンテージとパートD処方薬プラン(PDP)の両方が貢献した。PDP事業の第1四半期の会員数は870万人強であった。スペシャリティ・ドラッグの動向は、センテン独自の入札に組み込まれた予測を下回り、経営陣は同事業の通期軌道に自信を深めた。メディケア・アドバンテージについては、2027年の損益分岐点への道筋が維持されている。D-SNP(Dual Eligible Special Needs Plan)加入者はメディケア・アドバンテージ・ポートフォリオの40%に達し、この事業はセントーンの中核事業であるメディケイドとより緊密に連携している。
コマーシャル部門は税引前利益率ベースでほぼ横ばいであった。シルバークラスのHBRが若干高かったが、販管費の伸びで相殺された。しかし、このシルバークラスのダイナミックな動きは、2026年のストーリーにおいて最も重要な未解決の変数である。

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ACAリスク調整テーゼ:保守的なガイダンス、真のアップサイド
ACAの保険料税額控除が2025年末に失効すると、健康な加入者はマーケットプレイスから離れ、残った加入者はより低コストのブロンズプランにシフトした。シルバーの層は縮小し、より医療的に急性な層となった。なぜなら、病弱な加入者はシルバーの費用負担構造から最も恩恵を受け、シルバーにとどまる可能性が高かったからである。
センテンはブロンズを積極的に追いかけることはしなかった。そのため、同社はより急性度の高いシルバー会員を抱えることになり、第1四半期の総医療費は当初の予想よりも増加した。他の保険市場では、逆選択という概念は恐ろしいものだが、マーケットプレイスでは逆選択に対抗するためにリスク調整メカニズムが特別に設計されているため、実際にはそのようなことはない。
センテンは現在、通年のリスク調整受取額をわずかに見込んでおり、当初のガイダンスでの純支払額の想定から一転している。ACA市場の中間リスク移転見積りを行う独立系保険数理会社Wakely Consulting Groupが3月に発表した報告書では、センテンのシルバー層の75%が更新であり、リスクスコアは第1四半期までの保険金請求実績と一致していることが確認された。
アッシャーはアナリストに対し、現在のデータが裏付ける結果の範囲は、Centeneが当初目標としていたマーケットプレイスの税引前利益率4%程度を包含しており、「率直に言って、トップエンドではそれよりも高い」と述べた。経営陣は最新のガイダンスに、マーケットプレイスの税引前利益率を保守的な3%程度とし、6月のWakelyのデータで上振れを確認するとしている。

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2027年の政策リスク
センテンの投資家にとって、より難しい話題は2027年です。2025年7月4日に署名されたOBBB法(One Big Beautiful Bill Act)は、2027年1月1日までにACA拡大成人のメディケイド就労要件を実施することを各州に義務付けている。この法律では、19歳から64歳までの免除されない成人のほとんどは、保険適用を維持するために、資格のある地域社会との関わりを月80時間以上記録しなければならない。KFFによると、この規定はOBBBにおける連邦政府のメディケイド節約額の最大の割合を占める。約1,240万人のメディケイド加入者を抱えるセンティーンは、マネージド・ケア保険会社の中で最も直接的に加入者数減少の影響を受ける保険会社である。
Q1コールでのロンドンの回答は具体的だった。彼女は、各州のパートナーがすでに拡大人口について虚弱性分析を実施しており、大まかな推定値よりも小さいリスクプールを特定していることを説明した。また、CMSのガイダンスでは、就労要件を料率認定に反映させることを各州に明確に求めており、プログラムに重大な変更が生じた場合、年度半ばに料率を調整する枠組みを作っていることを指摘した。
センテンのヘルスネット子会社は、2026年4月に100万ドルを投じて、カリフォルニア州のメディ・カル加入者に2027年1月の要件に備えるための公共教育キャンペーンを実施した(同社プレスリリースより)。
リスクは残る。加入者数の減少が料率調整を上回れば、マージンの回復が遅くなる。しかし、それを相殺するのがセンティーンの規模であり、29州に及ぶデータの優位性であり、各州との強固な関係である。
TIKRアドバンスド・モデル分析
- 現在価格:53.69ドル
- 目標株価(中位):~$85
- トータルリターンの可能性~59%
- 年率IRR:~11% /年

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TIKRのミッドケース・モデルでは、2030年12月31日までに85ドルを目標に掲げている。これは、ミッドケースの売上高 年平均成長率を約4%、純利益率を約1%に回復させるというもので、センテネがすでに確認している連続的な進捗と一致している。収益成長の2つの要因は、メディケイド保険料の利回り拡大であり、経営陣は2026年に約4.5%の複合料率利回りを指導している。また、メディケア部門の収益を支えるPDP加入者の増加は、TIKRによれば2025年通年で372億ドルに達した。主なリスクは2027年の政策移行である。メディケイド加入者数の減少が料率調整を上回った場合、中位ケースの前提は楽観的になる。
バランスシートは第1四半期に大幅に改善した:センテーンは2025年のパートDリスクシェア債権を売却することで10億ドルのシニアノートを償還し、負債比率は年末時点の46.5%から43.2%に改善した。アッシャーは、2027年12月に12億ドル、2028年夏に23億ドルの満期を迎えるが、同社は事前に借り換えを行う予定であると述べた。フリー・キャッシュフローは回復基調を反映している:LTMのFCFは68億5,000万ドル、2026E FCFは運転資本がリセットされるにつれて13億4,000万ドル程度に正常化し、コンセンサス予想では2028年までに24億ドル程度に回復するとTIKRは見込んでいる。
ストリートは依然として慎重。買いが5社、アウトパフォームが2社、ホールドが12社、アンダーパフォームが1社、売りが1社となっており、平均目標株価は現在の株価をすでに下回る52ドルとなっている。
結論
2026年7月28日に開催される2026年第2四半期決算説明会で、メディカイドHBRに注目しよう。もしHBRが93.7%以下となり、6月のWakelyのデータでリスク調整未収金が現在のガイダンスに盛り込まれているマーケットプレイスマージン3%を上回ることが確認されれば、センテンの最大の未解決問題の両方が同じウィンドウで解決することになる。
センテンの2026年第1四半期決算は、2025年が事業の構造的な断絶ではなく、コストサイクルとリスク調整の混乱であったことを示す、これまでで最も強力な証拠である。
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