Puntos clave
- Mark Cuban escribió en X que Medicare tradicional requiere cobertura suplementaria y de medicamentos, y las cuentas de un mal año lo respaldan.
- Un jubilado con Medicare Original sin suplemento y $50,000 en atención Parte B aprobada por Medicare en 2026 debe $10,226.40 entre el deducible de $283 y el 20% del resto.
- Medicare Original no tiene un límite anual de gastos de bolsillo, por lo que una factura mayor o un segundo mal año cuesta aún más.
- Una póliza Medigap se puede comprar sin preguntas de salud solo en los seis meses posteriores al inicio de la Parte B a los 65 años o más, y la inscripción abierta de Medicare, que finaliza el 7 de diciembre, permite a los jubilados cambiarse a un plan Medicare Advantage con un límite anual de gastos de bolsillo.
Si estás en Medicare Original sin nada más que lo respalde, Mark Cuban tiene un mensaje directo para ti. Durante el fin de semana, el cofundador de Cost Plus Drugs escribió en X que "Medicare tradicional requiere cobertura suplementaria y de medicamentos".
Respondía a una publicación que estimaba el costo de Medicare para Todos financiado con un impuesto sobre la nómina, y la mayor parte de su hilo argumentaba que nadie en este país sabe cuánto cuesta realmente la atención médica. Ninguna ley te obliga a comprar un suplemento. Pero analiza un mal año sin uno, y la versión de Cuban se sostiene.
Un mal año cuesta $10,226.40
Tomemos un caso hipotético: Estás en Medicare Original sin póliza Medigap, sin cobertura de jubilación de un antiguo empleador y sin Medicaid. Luego, un diagnóstico grave genera $50,000 en atención Parte B aprobada por Medicare en 2026.
Pagas los primeros $283 tú mismo, ya que ese es el deducible de la Parte B de este año. Después de eso, normalmente pagas el 20% del costo aprobado de cada servicio cubierto (suponiendo que tus médicos acepten el monto aprobado por Medicare como pago completo). Sobre los $49,717 restantes, tu parte es $9,943.40.
En total, pagas $10,226.40 entre el deducible y el 20%. Y eso es además de los $202.90 al mes que ya pagas por la Parte B, o $2,434.80 por año.
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Nada limita el 20%
Medicare Original no tiene un límite anual sobre lo que pagas de tu bolsillo, por lo que tu 20% sigue aumentando junto con las facturas. Lleva ese año hipotético a $100,000 de atención aprobada, y deberías $20,226.40 entre el deducible y tu parte. Y dado que el deducible se reinicia cada enero, un segundo mal año significa pagar ambos nuevamente.
Las únicas formas de obtener un límite son la cobertura suplementaria, como una póliza Medigap, o unirse a un plan Medicare Advantage. Si ya tienes uno de esos, o cobertura de jubilación de un antiguo empleador, la advertencia de Cuban no está dirigida a ti. Es el jubilado solo con Medicare Original quien quedaría atrapado con toda la factura.
Tienes una oportunidad clara para una póliza Medigap
Medigap es el suplemento que Cuban tenía en mente, y ayuda a pagar lo que Medicare Original te deja a ti, incluido ese 20%. El problema es el momento. La ley federal te da un Período de Inscripción Abierta de Medigap único y de seis meses. Comienza el primer mes en que tienes la Parte B y tienes 65 años o más. Si pospusiste la Parte B porque tenías cobertura a través del trabajo, comienza una vez que te inscribes.
Durante esos seis meses, una aseguradora no puede usar tu historial de salud para rechazarte o negarte cobertura por problemas preexistentes. Una vez que se cierra la ventana, es posible que no puedas comprar una póliza en absoluto, o puede costar más. Eso perjudica más a cualquiera con un problema de salud, que también es la persona que más probablemente necesite la cobertura.
El 7 de diciembre es la otra forma de ponerle un tope
Si tu ventana de Medigap ya ha cerrado, la inscripción abierta de Medicare ofrece otra forma de obtener un límite. Hasta el 7 de diciembre, puedes cambiarte de Medicare Original a un plan Medicare Advantage, y el cambio entra en vigor el 1 de enero. Cada plan Medicare Advantage tiene un límite anual de gastos de bolsillo. Una vez que has pagado hasta ese límite, el plan paga el 100% de tus servicios de salud cubiertos por el resto del año calendario.
Ese límite varía de un plan a otro, por lo que vale la pena comparar algunos antes de elegir uno. Solo ten en cuenta que Medigap funciona solo con Medicare Original. Si te cambias a Medicare Advantage ahora y quieres volver más tarde, probablemente estarás fuera de tu ventana única. Entonces una aseguradora podría rechazarte o cobrarte más.
Cuban tiene razón en este caso
Desde mi punto de vista, la palabra de Cuban es más fuerte que la ley, y aún seguiría su consejo. Una factura de $10,226.40 por un año difícil es mucho para que la absorban la mayoría de los jubilados, y Medicare Original no pone un tope a una peor. Si estás dentro de los seis meses posteriores al inicio de la Parte B, tu ventana de Medigap es el momento más fácil para cerrar esa brecha. Y si estás solo con Medicare Original y ya pasaste esa ventana, el 7 de diciembre es la fecha para marcar.
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