Punti Chiave
- Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (HHS) afferma che una modifica a Medicare, che entrerà in vigore nel 2027, farà risparmiare agli anziani circa 1,1 miliardi di dollari per i farmaci ambulatoriali, ovvero una media di 900 dollari per le persone interessate.
- Il risparmio va a chi è iscritto al Medicare Originale e riceve farmaci in un reparto ambulatoriale ospedaliero, quando l'ospedale ha acquistato quei farmaci a prezzo scontato attraverso il programma federale 340B.
- Il risparmio deriva dalla copertura del 20% (coinsurance) della Parte B, quindi un taglio di 900 dollari significa circa 4.500 dollari in meno di costo approvato da Medicare, e i pensionati che pagano quel 20% di tasca propria se lo tengono tutto.
- Un pensionato la cui polizza Medigap paga il 20%, o il cui piano Medicare Advantage stabilisce le proprie tariffe, potrebbe vedere poco di questo risparmio. Il periodo di iscrizione aperta (open enrollment) è attivo fino al 7 dicembre.
Se ricevi un farmaco costoso in un reparto ambulatoriale ospedaliero, potresti presto pagarlo di meno. Se vedrai effettivamente quei soldi dipende da una sola domanda: chi paga il tuo 20%?
Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani ha postato su X il 9 novembre che Medicare sta eliminando i pagamenti eccessivi per i farmaci ambulatoriali. Stima che gli anziani risparmieranno 1,1 miliardi di dollari nel 2027, il che, secondo loro, si traduce in "una media di 900 dollari in meno di copayment per gli anziani interessati". Sono soldi veri per chiunque abbia un reddito fisso.
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Medicare stava pagando troppo per i farmaci scontati
I 900 dollari derivano da una regola finalizzata dai Centers for Medicare & Medicaid Services il 4 novembre. La regola stabilisce quanto pagherà Medicare ai reparti ambulatoriali ospedalieri a partire dal 2027. Prende di mira i farmaci che gli ospedali acquistano attraverso il programma federale 340B, che consente a determinati ospedali di acquistare farmaci ambulatoriali dai produttori a prezzo scontato. Fino ad ora, Medicare pagava gli ospedali per quei farmaci come se non avessero ricevuto lo sconto. In alcuni casi, la quota del 20% del paziente ammontava a più di quanto l'ospedale avesse pagato per l'intero farmaco.
Il che, per carità.
A partire dal prossimo anno, Medicare pagherà molto meno per i farmaci 340B, sulla base di un'indagine del CMS condotta quest'anno su quanto gli ospedali hanno effettivamente pagato. Il CMS afferma che il risparmio va alle persone iscritte al Medicare Originale che ricevono un farmaco idoneo in un reparto ambulatoriale ospedaliero, e la Casa Bianca ha fatto riferimento alle infusioni per il trattamento del cancro. Il post dell'HHS non nominava i farmaci o gli ospedali, quindi da esso non si può capire se il proprio trattamento sia uno di quelli interessati.
Se paghi tu il tuo 20%, te lo tieni tutto
Sotto il Medicare Originale, una volta pagata la franchigia (deductible) della Parte B (283 dollari nel 2026), di solito si paga il 20% dell'importo approvato da Medicare per ogni servizio o articolo coperto. Quindi, quando Medicare paga meno all'ospedale per un farmaco, l'importo approvato diminuisce e con esso diminuisce il tuo 20%. Facendo il calcolo inverso sulla media dell'HHS, 900 dollari sono il 20% di 4.500 dollari. Ciò significa che i farmaci dell'anziano medio interessato costeranno circa 4.500 dollari in meno in importi approvati da Medicare l'anno prossimo.
Supponiamo che tu sia iscritto al Medicare Originale senza supplemento e ricevi un farmaco idoneo in un reparto ambulatoriale ospedaliero. Poiché la Parte B non ha nessun limite annuale su quanto paghi di tasca tua, ogni dollaro di quel 20% usciva dalle tue tasche. Quindi ogni dollaro che la regola toglie da quella quota ti ritorna. Tu sei il pensionato a cui si riferiscono veramente i 900 dollari dell'HHS.
Le polizze Medigap e i piani Advantage potrebbero tenersi il risparmio
Molti pensionati non pagano quel 20% di tasca propria. Una polizza Medigap può pagare il tuo 20% di coinsurance, e lo stesso possono fare Medicaid o un piano pensionistico di un vecchio datore di lavoro. Se il tuo lo copre, un importo approvato più basso riduce principalmente quanto paga la tua assicurazione, quindi la maggior parte dei 900 dollari va all'assicuratore. La mia interpretazione: qualsiasi effetto sul tuo premio Medigap sarebbe piccolo e lento a manifestarsi.
Medicare Advantage funziona diversamente. Il tuo piano stabilisce le proprie tariffe per i farmaci somministrati in ospedale, e ogni piano ha un limite annuale di spesa out-of-pocket. Una volta che hai pagato fino a quel limite, il piano paga il 100% dei tuoi servizi coperti per il resto dell'anno. Qualcuno che riceve infusioni costose può raggiungere quel limite all'inizio dell'anno, e da quel momento in poi un farmaco più economico fa risparmiare solo il piano.
Esamina la tua copertura prima del 7 dicembre
L'iscrizione aperta (open enrollment) di Medicare è attiva fino al 7 dicembre, quindi chiunque stia valutando un piano diverso per il 2027 ha ancora qualche settimana. Non cambierei copertura solo per i 900 dollari, dato che è una media tra le persone che ricevono questi particolari farmaci e tu potresti non essere una di loro. Se stai confrontando piani Advantage e ricevi farmaci in ospedale, guarda quanto ogni piano addebita per i farmaci somministrati in un reparto ambulatoriale ospedaliero e il suo limite annuale. Sotto un piano Advantage, quelli sono ciò che pagherai, indipendentemente da quanto Medicare paga all'ospedale.
I 900 dollari sono soldi veri per il pensionato giusto
Se sei iscritto al Medicare Originale senza altro e vieni curato in un ospedale che acquista attraverso il programma 340B, questa è praticamente la migliore notizia da Medicare per te. Se qualcun altro paga già il tuo 20%, aspettati che il risparmio vada a loro. Naturalmente, 900 dollari è una stima media, quindi alcune persone risparmieranno molto di più e altre molto meno. E poiché l'ultima serie di tagli ai pagamenti 340B, iniziata nel 2018, è stata poi dichiarata illegale, non mi sorprenderebbe se gli ospedali portassero questa nuova regola in tribunale prima che raggiunga mai la tua fattura.
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