核心要点
- 美国卫生与公众服务部表示，一项将于2027年生效的医疗保险变更预计将为老年人节省约11亿美元的门诊药物费用，受影响的老年人平均可节省900美元。
- 节省的费用将惠及参加传统医疗保险、在医院门诊部获取药物的人群，前提是医院通过联邦340B计划以折扣价购买了这些药物。
- 节省的费用来自20%的B部分共同保险，因此900美元的削减意味着医疗保险批准的成本降低了约4500美元，而自行支付这20%的退休人员将全额保留这部分节省。
- 如果退休人员的补充医疗保险政策支付了这20%，或其医疗保险优势计划设定了自己的费用，他们可能几乎看不到节省，而开放注册期将持续到12月7日。
如果您在医院门诊部获取昂贵的药物，您可能很快会为此支付更少的费用。您是否真的能看到这笔钱，取决于一个问题：谁支付您那20%的费用？
美国卫生与公众服务部在11月9日于X上发布消息称，医疗保险将停止对门诊药物的超额支付。该部门估计，到2027年，老年人将节省11亿美元，这相当于"受影响的老年人平均减少900美元的自付费用"。对于任何依靠固定收入生活的人来说，这都是一笔实实在在的钱。
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医疗保险此前为折扣药物支付了过高费用
这900美元来自医疗保险和医疗补助服务中心在11月4日最终确定的一项规定。该规定设定了从2027年开始，医疗保险支付给医院门诊部的费用。它针对的是医院通过联邦340B计划购买的药物，该计划允许特定医院以折扣价从制造商处购买门诊药物。在此之前，医疗保险支付给医院的这些药物费用，就好像医院没有获得折扣一样。在某些情况下，患者20%的自付部分甚至超过了医院为整个药物支付的总费用。
这，哎呀。
从明年开始，医疗保险将为340B药物支付低得多的费用，基于CMS今年早些时候对医院实际支付费用的调查。CMS表示，节省的费用将惠及参加传统医疗保险、在医院门诊部获取符合条件的药物的人群，白宫特别提到了用于治疗癌症的输液药物。HHS的帖子没有指明具体药物或医院，因此您无法从中判断您自己的治疗是否属于此列。
如果您自行支付20%，您将全额保留节省
在传统医疗保险下，一旦您支付了B部分免赔额（2026年为283美元），您通常需要为每项承保服务或物品支付医疗保险批准金额的20%。因此，当医疗保险支付给医院的药物费用减少时，批准金额就会下降，您的20%部分也随之下降。反向推算HHS的平均值，900美元是4500美元的20%。这意味着，明年受影响的老年人平均药物费用在医疗保险批准金额上将减少约4500美元。
假设您参加了传统医疗保险且没有补充保险，并在医院门诊部获取了符合条件的药物。由于B部分对您的自付费用没有年度上限，那20%的每一分钱都来自您的口袋。因此，规定从这部分中减掉的每一分钱都会回到您手中。您正是HHS所说的那900美元真正关乎的退休人员。
补充医疗保险和优势计划可能会保留节省
许多退休人员并不自行支付那20%。补充医疗保险政策可以支付您20%的共同保险，医疗补助或前雇主提供的退休人员计划也可以。如果您的保险覆盖了这部分，那么较低的批准金额主要会减少您的保险公司支付的部分，因此900美元的大部分将流向保险公司。我的解读是：这对您补充医疗保险保费的影响将是微小且缓慢显现的。
医疗保险优势计划的运作方式不同。您的计划为医院提供的药物设定了自己的收费标准，并且每个计划都有年度自付费用上限。一旦您支付的费用达到该上限，计划将在该年剩余时间内支付您100%的承保服务费用。接受昂贵输液治疗的人可能在年初就达到这个上限，此后更便宜的药物只会为计划节省资金。
在12月7日前审视您的保险覆盖范围
医疗保险的开放注册期将持续到12月7日，因此任何考虑在2027年更换不同计划的人还有几周时间。我不会仅仅因为这900美元的平均节省而改变保险，因为这是针对获取这些特定药物人群的平均值，而您可能不在其中。如果您正在比较优势计划并且需要在医院获取药物，请查看每个计划对医院门诊部提供的药物收取的费用，以及其年度自付上限。在优势计划下，无论医疗保险支付给医院多少，这些才是您需要支付的费用。
对于合适的退休人员，900美元是实实在在的钱
如果您参加了传统医疗保险且没有其他保险，并在通过340B计划采购药物的医院接受治疗，这对您来说几乎是医疗保险能带来的最好消息。如果已经有其他人支付了您那20%，那么节省的费用很可能会流向他们。当然，900美元是一个平均估计值，因此有些人节省的会多得多，有些人则少得多。而且，鉴于始于2018年的上一轮340B支付削减后来被裁定为不合法，即使医院在它影响到您的账单之前就将其诉诸法庭，我也不会感到惊讶。
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